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2015年妇产科主治医师模拟题及答案

2048-07-31
  [A1型题]
  1.孕早期心脏病患者,决定是否能继续妊娠的最重要依据是
  A 心脏病种类
  B 心脏病变部位
  C 心功能分级
  D 症状严重程度
  E 有否以往生育史
  2.妊娠合并风湿性心脏病,下列哪个体征是早期心衰的可靠诊断依据
  A 心界扩大
  B 心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音
  C 肺底部持续性湿啰音
  D 休息时心率>110次/分
  E 下肢凹陷性水肿Ⅰ度
  3.促使心脏病孕妇死亡的主要因素是
  A 心脏病病程长
  B 产程中用力过度致心衰
  C 孕妇年龄大
  D 心衰与感染
  E 产后哺乳致心衰
  4.妊娠合并心脏病孕妇分娩期血流力学变化,下述哪项是错误的
  A 第一产程,规律宫缩使周围循环阻力增加,回心血量减少
  B 第二产程,宫缩加上腹压,周围阻力增大
  C 第二产程,腹压增高使内脏血流涌向心脏,回心血量增加
  D 第三产程,子宫迅速缩小,腹压减低,大量血液流回内脏血管,回心血管减少
  E第三产程,胎儿娩出后子宫胎盘循环停止,大量血液进入体循环,回心血量增加
  5.关于妊娠合并心脏病的处理下列哪项是错误的
  A 发绀型心脏病患者经手术矫治,心功能改善为Ⅰ-Ⅱ级者,可以妊娠
  B 早孕期有心衰发作者,应于心衰控制后终止妊娠
  C 换瓣手术的心脏病妇女,由于凝血功能的特殊要求,不宜妊娠
  D 单纯因二尖瓣病变而心功能恶化的孕期妇女,可以在孕期作心脏矫治手术后继续妊娠
  E心功能Ⅲ级以上者,产后不宜哺乳,应予产褥早期回乳
  6.妊娠合并心脏病者,下列哪项不是早期心衰体征
  A 轻微活动后有胸闷气息及心悸感
  B 休息时心率>110次/分
  C 休息时呼吸>20次/分
  D 肺底有湿哕音,咳嗽后消失
  E阵发性夜间呼吸困难
  7.关于风湿性心脏病孕妇的分娩期处理,正确的是
  A除有产科指征外,不需作剖宫产术
  B 宫口开全要防止产妇用力屏气
  C忌用吗啡
  D 无感染征象,不需使用抗生素
  E 肌注麦角新硷,预防产后出血
  8.风湿性心脏病孕妇于分娩时,正确的是
  A 宫口开全后,鼓励孕妇用力屏气尽快结束分娩
  B 胎儿娩出后,在腹部放置砂袋加压
  C预防产后出血,静脉注射麦角新碱
  D 产后24小时内行输卵管结扎术
  E 产后24小时鼓励下床轻微活动,有助于子宫复旧
  9.可以妊娠的心脏病妇女是
  A一般体力活动时有心悸和轻度气短
  B在活动量少于一般日常体力活动时即感疲劳,心跳气急
  C严重二尖瓣狭窄伴有肺动脉高血压的风湿性心脏病
  D风湿性心脏病心率快难于控制者
  E伴有严重的内科并发症如慢性肾炎,肺结核等
  10.有关妊娠合并心脏病,下述哪项是错误的
  A宫口开全后应防止产妇用力屏气
  B胎儿娩出后给予镇静剂如杜冷丁或吗啡
  C胎儿娩出后,若子宫收缩不佳,可肌注麦角新碱
  D如有产后出血,可以输血,但需要注意输血速度
  E产前,产时有心力衰竭的产妇产后继续用强心药
  11.病毒性肝炎对妊娠的影响,下述哪项是错误的
  A 妊娠早期患肝炎致畸发生率高
  B 妊娠早期患肝炎易发展为急性、亚急性肝炎
  C 妊娠晚期发病易并发妊高征
  D 妊娠中晚期发病易诱发DIC
  E 妊娠期发生病毒性肝炎致围生(产)儿死亡率高
  12.下述何项不属乙型病毒性肝炎母婴传播途径
  A 粪-口传染
  B 娩出时接触母亲产道分泌液或血污染
  C 母婴垂直传染
  D 乳汁传染
  E 密切生活接触传染
  13.重型病毒性肝炎孕妇口服广谱抗菌素的主要目的是
  A 控制肝炎发展
  B 清除体内病毒
  C 预防产后出血
  D 防止DIC
  E 预防肝昏迷
  14.下列哪项是确诊妊娠期病毒性肝炎的根据
  A 蛋白尿和水肿
  B 皮肤瘙痒和黄疸
  C 妊娠晚期上腹部疼痛,吐咖啡样物
  D 黄疸昏迷
  E 血中谷丙转氨酶增高,HBsAg阳性
  15.妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎,对产妇威胁最大的是
  A 易合并妊高征
  B 易发展为重型肝炎,孕产妇死亡率高
  C 易发生宫缩乏力产程延长
  D 易发生产后出血DIC
  E 易发生早产,围产死亡率增加
  16.妊娠合并肝炎,下述处理哪项正确
  A 妊娠早期安胎
  B 妊娠中期需终止妊娠
  C 妊娠晚期及早终止妊娠
  D 终止妊娠前用维生素K
  E 应以剖宫产终止妊娠
  17.妊娠合并病毒性肝炎,分娩期的处理哪项是错误的
  A 配血备血
  B 产前注射维生素K
  C 及时注射宫缩剂减少产后出血
  D 注意防止发生DIC
  E 以剖宫产结束分娩为宜
  18.妊娠合并急性病毒性肝炎之处理下述何项是错误的
  A 早妊期治疗后行人流产以防畸形
  B 中晚期不宜终止妊娠
  C 注意防止妊娠高血压综合征发生
  D 注意缩短第一、第二产程
  E 应用四环素预防感染
  19.孕妇在妊娠晚期合并急性病毒性肝炎,应给予重视和积极治疗,主要是因为
  A 容易合并妊高征及发生子痈
  B 容易发展为重症肝炎,孕产妇死亡率增高
  C 容易发生糖代谢障碍,影响胎儿发育
  D 容易发生早产,胎儿不易存活
  E 容易发生宫缩乏力,产程延长
  20.病毒性肝炎孕妇,凝血酶原时间延长,在妊娠中,晚期预防产后出血的主要措施是
  A 立即剖宫产
  B 引产终止妊娠
  c 高蛋白饮食增加营养
  D 用维生素K、C
  E 用对羧基苄胺
  [A2型题]
  21.一风湿性心脏病,病情稳定,心功能Ⅱ级产妇临产入待产室,医生在考虑对她的处理时,下列何项应不列入考虑之列
  A 临产即用抗生素,至少维持至产后一周
  B 可适当应用镇静剂
  C 若非病变需要,不主张常规使用洋地黄预防心衰
  D 产程进展慢,估计有头盆不称可能时,早作削宫产
  E 产后流血较多时,尽量避免输血
  22.女,28岁。初孕,孕36周,近三,四天感乏力,恶心,食欲差,血压16/11kPa,查SGPT为256单位,应予高度重视。其最重要原因是由于
  A 易发展为重度妊高征
  B 容易发展为重症病毒性肝炎
  C 易发生重度胆汁淤积症
  D 可能发生急性妊娠脂肪肝
  E 妊娠肝最易致胎儿缺血缺氧
  [A3型题]
  共用题干(23-25题)
  32岁,第二胎,孕34周,出现皮肤瘙痒,巩膜发黄一周,无其他不适,血压16/12kPa,以往妊娠有同样发作史,产后黄疸自行消退;化验SGPT140单位
  23.下列诊断何项可能性最大
  A 妊高征致肝损
  B 急性病毒性肝炎
  C 妊娠急性脂肪肝
  D 妊娠期肝内胆汁淤积症
  E 药物性肝炎
  24.若要明确是否妊娠期内胆汁淤积症,下列检查应首选何项
  A 血清总胆红素+1分钟胆红素
  B 血胆固醇
  C 血清胆酸
  D 尿胆素
  E 麝香草酚浊度试验
  25.若是传染性肝炎,一般必定有
  A 黄疽
  B SGPT剧烈升高
  C 胆固醇升高
  D 纳减,恶心,呕吐等消化道症状
  E HBsAg(+)
  共用题干(26-27题)
  女,G1Po,孕32周,感头昏,乏力及食欲差,半月余,查:胎位,胎心及骨盆测量均正常,血红蛋白80g/L,红细胞压积25%
  26.较准确的诊断是
  A 巨幼红细胞性贫血
  B 缺铁性贫血
  C 地中海贫血
  D 再生障碍性贫血
  E 以上都不是
  27.治疗药物应首选
  A 叶酸
  B 硫酸亚铁
  C 少量多饮输血
  D 维生素B12肌注
  E 右旋糖酐铁
  共用题干(28-30题)
  28岁,孕34周,10天前开始感觉乏力,食欲差,近5天病情加重,伴呕吐,巩膜发黄,神智欠清而入院,血压18.0/12.0kPa(135/90mmHg),SGPT 35U,胆红素176μmol/L,尿蛋白(—)
  28.首先应选择的检查是
  A 全血细胞计数
  B 碱性磷酸酶
  C 胆酸
  D 肝炎病毒抗原抗体七项
  E 血糖
  29.最佳诊断是下列哪项
  A 妊娠脂肪肝
  B 妊娠肝内胆汁淤积症
  C 妊高征肝损害
  D 药物性肝损害
  E 妊娠合并重症肝炎
  30.最不适当的治疗是
  A 尽快终止妊娠
  B 防治肝昏迷
  C 积极保肝
  D 使用广谱抗生素
  E 消除黄疸
  [B1型题]
  (31-33题)
  A 轻微活动即有胸闷,气急,静息心率114次/分,呼吸22次/分
  B 心悸,气促,心界稍扩大,心尖区可闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音
  C 气急,发绀,不能平卧,肺底部持续湿啰音,颈静脉充盈
  D 心悸,气急,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音及舒张期杂音
  E 心悸,气短,自幼即发绀,从未参加体力劳动,能平卧,肺无啰音
  31.孕34周,心脏改变
  32.妊娠心力衰竭
  33.妊娠并早期心力衰竭
  共用题干(34-36题)
  A 严密监护下继续妊娠
  B 立即人工流产
  C 手术助产缩短第二产程
  D 等待自然分娩
  E 剖宫产
  34.某妇,38岁,风心病,孕10周,孕前曾心衰一次,现心率100次/分,呼吸18次/分
  35.风心病初孕妇,孕35周,心衰经治疗以后心率降至110次/分,已能平卧,胎心音好
  36.风心病,孕38周,无心衰及头盆不称宫口开大10cm,S+3
    参考答案
  1. C 2. D 3. D 4. A 5. C 6. D 7. B 8. B 9. A 10. C
  11. B 12. A 13. E 14. E 15. B 16. D 17. E 18. E 19. B 20. D
  21. E 22.B 23.D 24.C 25.D 26.B 27.B 28.D 29.E 30.A
  31.B 32.C 33.A 34.B 35.E 36.C
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